Historia de la Dopamina
La dopamina (DA), se sintetizó por primera vez en 1910. Mas tarde ese mismo año Henry Dale describió las propiedades biológicas de la adopamina en la periferia, definiendola como una sustancia débil, similar a la de la adrenalina.
En el año de 1930, se reconoció que la dopamina es un compuesto de transición en la síntesis de adrenalina y noradrenalina, pero se le consideraba solo un intermediario biosintético. No fue sino hasta principios de los años 50 cuando se encontraron depósitos de dopamina en los tejidos, sugiriedo que la dopamina tenía cierta función de señalización por si misma.
A finales de los años 50, Carlsson y Montagu, habían identificado depósitos de dopamina en el cerebro. Poco despues, Hornykiewicz descubrió la deficiencia de dopamina en el cerebro de pacientes que presentaban la enfermedad de Parkinson, despertando gran interes por la importancia de la dopamina en las enfermedades y trasntornos neurológicos (Hornykiewicz, 2002).
Estructura
La dopamina consta de un fragmento catecol unido a una etilamina, por lo que se clasifica como catecolamina. La dopamina es análoga de la melanina, pigmento formado por la oxidación de dopamina. La dopamina es una molécula polar que no atraviesa facilmente la barrera hematoencefálica.
Nombre común
Nombre común del fármaco: Dopamina
Nombre Iupac: 4-(2-aminoetil) benceno -1,2-diol
Nombre genérico (Ecuador) : Dopamina-C01C A04, Dopamina Clorhidrato
Nombre Iupac: 4-(2-aminoetil) benceno -1,2-diol
Nombre genérico (Ecuador) : Dopamina-C01C A04, Dopamina Clorhidrato
Indicaciones:
Indicaciones generales:
Insuficiencia cardiaca provocado por fallo agudo como infarto edl miocardio, traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardiacas crónicas, cirujia cardiaca. Shock cardiogénico o séptico con hipotensión importante. Oliguria, incapacidad para orinar y situaciones de insificiencia renal aguda de causa hemodinámica.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al medicamento, indicada en taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insificiencia coronaria (infarto del miocardio), feucromositoma y epilepsia, y en embarazo, lactancia en niños menores de 18 años.
Interacciones:
Este medicamento puede afectar el efecto tóxico de ergotamina y fenitoína; su toxicidad puede ser aumentado por betabloqueantes, antidepresivos e Imao. Este medicamento puede alterar los valores de exámenes de laboratorio de sangre y orina.
Precauciones:
Antes de la administración de este medicamento debe corregirse una posible hipovolemia. Deberá relaizarse un especial control clínico en pacientes con diabetes, hipertensión , insuficiencia renal o enfermedades oclusivas vasculares (ateroesclerosis, tromboembolismo arterial, enfermedad de Raynoud, endoarteritis diabética, enfermedad de Buerger). El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de aumento de la frecuencia cardiaca.
Reacciones adversas:
Vasocosntrición (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatías periféricas), taquicardia, hipotensión, angina de pecho, dificultad para respirar, palpitaciones, nauseas, vómito. Ocasionalmete: Alteraciones de la conducción cardiaca, cambios electrocardiográficos, bradicardia, hipertensión, azotemia, necrosis fisular.
Dosificación:
La dopamina simepre debe diluirse antes de su adminitración. Diluir 5ml en 500ml de cualquiera de las siguientes soluciones estériles: cloruro de sodio del 0.2% al 0.9%, dextrosa al 5%, dextrosa al 5% en cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% en solución al 0.45% de cloruro de sodio, con las soluciones anteriores se obtiene una concetración de 400mcg por ml de clorohidrato de dopamina.
Transfundir inicialmente de 1 a 3 mcg/kg de peso por minuto, pudiendo incrementarse de 1 a 4 mcg/kg por minuto en intervalos de 10 a 30 minutos hasta obtener la respuesta deseada. Muchos pacientes pueden ser mantenidos a dosis de 20 mcg/kg por minuto o menos.
Si se requiere dosis mayores de 50 mcg/kg por kilogramo se recomienda vigilar estrechamente el flujo orinario. La dopamina es estable durante 24h despues de diluida, sin embarho, se recomineda prepararla inmediatamente antes de su uso.
¿Para qué se utiliza?
➤ Shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo que causa hipotensión arterial, palidez y sudoración fría por vasoconstricción periférica, oliguria o anuria y obnubilación) ocasionado por diferentes motivos, como tras un infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.
➤ Oliguria (reducción del volumen urinario por debajo del necesario) y anuria (ausencia total de orina) por fallos renales.
➤ Insuficiencia renal aguda.
¿Cómo se utiliza?
En España existen comercializadas formas de administración parenteral de dopamina (intravenosa).
La dosis adecuada de dopamina puede ser diferente para cada paciente. Ésta depende de la edad, de la patología que se desee tratar, de la gravedad de la misma y de la respuesta al tratamiento. Por ello, deberá ser establecida por su médico en cada caso concreto.
No se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años.
¿Qué precauciones deben tenerse?
Informe a su médico si presenta algún episodio de taquicardia o palpitaciones. Puede ser necesario disminuir la dosis de dopamina o incluso suspender el tratamiento.
La dopamina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: diabetes, insuficiencia renal, enfermedades oclusivas vasculares o hipertensión.
Si los síntomas no mejoran o empeoran avise a su médico.
¿Cuándo no debe utilizarse?
En caso de alergia a dopamina . Si experimenta algún tipo de reacción alérgica avise a su médico inmediatamente.
En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia.
¿Puede afectar a otros medicamentos?
Algunos medicamentos que interaccionan con la dopamina son: alcaloides del cornezuelo (ergometrina), fenitoína, tolazolina y antidepresivos del grupo de los IMAO (moclobemida, tranilcipromina).
Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.
¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?
La dopamina puede alterar los resultados de algunos análisis de sangre y orina, por lo que si le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.
Los efectos adversos de la dopamina son, en general, poco frecuentes, aunque pueden ser importantes. Puede producir vasoconstricción (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatías periféricas), taquicardia, hipotensión, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y palpitaciones.
Raramente puede producir otros efectos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.
¿Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?
No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. Aunque la dopamina se ha utilizado durante el embarazo en situaciones graves y muy concretas sin observarse daños en el feto, el uso de este medicamento sólo se acepta en caso de que no existan otras alternativas de tratamiento más seguras.
No se conoce si la dopamina pasa en cantidades significativas a la leche materna. Consulte a su médico sobre la conveniencia de recibir el tratamiento.
¿Necesita receta médica?
Sí. La dopamina sólo puede obtenerse en el Servicio de Farmacia de un hospital. Este medicamento no está disponible en las Oficinas de Farmacia.
¿Cómo se conserva?
Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
Transfundir inicialmente de 1 a 3 mcg/kg de peso por minuto, pudiendo incrementarse de 1 a 4 mcg/kg por minuto en intervalos de 10 a 30 minutos hasta obtener la respuesta deseada. Muchos pacientes pueden ser mantenidos a dosis de 20 mcg/kg por minuto o menos.
Si se requiere dosis mayores de 50 mcg/kg por kilogramo se recomienda vigilar estrechamente el flujo orinario. La dopamina es estable durante 24h despues de diluida, sin embarho, se recomineda prepararla inmediatamente antes de su uso.
¿Para qué se utiliza?
➤ Shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo que causa hipotensión arterial, palidez y sudoración fría por vasoconstricción periférica, oliguria o anuria y obnubilación) ocasionado por diferentes motivos, como tras un infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.
➤ Oliguria (reducción del volumen urinario por debajo del necesario) y anuria (ausencia total de orina) por fallos renales.
➤ Insuficiencia renal aguda.
¿Cómo se utiliza?
En España existen comercializadas formas de administración parenteral de dopamina (intravenosa).
La dosis adecuada de dopamina puede ser diferente para cada paciente. Ésta depende de la edad, de la patología que se desee tratar, de la gravedad de la misma y de la respuesta al tratamiento. Por ello, deberá ser establecida por su médico en cada caso concreto.
No se recomienda su uso en pacientes menores de 18 años.
¿Qué precauciones deben tenerse?
Informe a su médico si presenta algún episodio de taquicardia o palpitaciones. Puede ser necesario disminuir la dosis de dopamina o incluso suspender el tratamiento.
La dopamina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades: diabetes, insuficiencia renal, enfermedades oclusivas vasculares o hipertensión.
Si los síntomas no mejoran o empeoran avise a su médico.
¿Cuándo no debe utilizarse?
En caso de alergia a dopamina . Si experimenta algún tipo de reacción alérgica avise a su médico inmediatamente.
En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia.
¿Puede afectar a otros medicamentos?
Algunos medicamentos que interaccionan con la dopamina son: alcaloides del cornezuelo (ergometrina), fenitoína, tolazolina y antidepresivos del grupo de los IMAO (moclobemida, tranilcipromina).
Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.
¿Qué problemas pueden producirse con su empleo?
La dopamina puede alterar los resultados de algunos análisis de sangre y orina, por lo que si le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.
Los efectos adversos de la dopamina son, en general, poco frecuentes, aunque pueden ser importantes. Puede producir vasoconstricción (riesgo de gangrena en pacientes con vasculopatías periféricas), taquicardia, hipotensión, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y palpitaciones.
Raramente puede producir otros efectos. Consulte a su médico si advierte algo anormal.
¿Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?
No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas. Aunque la dopamina se ha utilizado durante el embarazo en situaciones graves y muy concretas sin observarse daños en el feto, el uso de este medicamento sólo se acepta en caso de que no existan otras alternativas de tratamiento más seguras.
No se conoce si la dopamina pasa en cantidades significativas a la leche materna. Consulte a su médico sobre la conveniencia de recibir el tratamiento.
¿Necesita receta médica?
Sí. La dopamina sólo puede obtenerse en el Servicio de Farmacia de un hospital. Este medicamento no está disponible en las Oficinas de Farmacia.
¿Cómo se conserva?
Mantener el medicamento en un lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.
Bibliografía:
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Aplicaciones
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Goodman. L., Gilman A. (2007). Manual de Farmacología y Terapéutica. México D.F. McGraw Hill
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